扪及条索状肿块，质稍硬，边缘不甚明显，自觉胀痛，余无特殊，舌淡，脉沉细。此为肝郁，痰凝、血虚所致。治以疏肝解郁，化痰散结为主，稍佐以益气养营。内服：处方：柴胡四钱，川芎二钱，赤芍三钱，两头尖三钱，佩兰二钱，法半夏三钱，牡蛎一两，陈皮一钱，千斤拔一两，白术四钱，当归一两，北芪五钱。水煎服。外敷消疮膏。后按内服方加减，服四十余天，乳部肿块消失。1974年1月随访，未见复发。按；乳癖相当于现代医学中的乳房纤维腺瘤、乳房囊性增生病等。其病机一般多为内伤七情，肝气郁结，气滞痰凝，治宜疏肝理气，解郁、化痰散结为主，参见病例二。如病久气血虚弱者，治宜益气养营；化痰散结为主，参见病例一。本病疗程须一定时问。故治疗时，医生须向患者作详细解释，患者须耐心治疗，互相配合，疗效较快。(陈汉章整理)小儿气膈广东省化州县中医院周俊德廖XX，男，4岁。廉江县手工业局干部家属。患儿于1973年8月中旬起病。因腹痛、呕吐，身体逐日消瘦。经某医院及某附属医院治疗约七个月，曾用过解痉、驱虫、抗痨，抗菌等西药，也服过中药如乌梅汤及多种草药等，均未见效。住院期间经胃肠钡餐造影，西医确诊为：食道裂孔疝。后因体质羸瘦，不便手术治疗，1974年3月2闩转来初诊。患儿面色萎黄，精神萎靡，食入即吐，胃脘疼痛，拒按，痛剧时脘部膨胀，二便秘涪不畅。舌质淡红，苔白腻，脉沉细弦。前人有。食入反出，是无火也”之说，患儿病机乃寒凝气结，升降失调，故用温胃祛寒，理气散结法。处方：①(煎剂)：素馨花三钱，鹿含草五钱，柴胡三钱，佛手一钱半，腊梅花三钱，香附三钱，郁金三钱，龙眼肉五钱，大枣五钱。二剂，每天一剂，水煎服。处方：②(药丸)：吴茱萸三钱，藿香五钱，川朴五钱，枳壳三钱，川椒三钱半，陈皮一钱，甘草五钱，苏打明1．5克，共为细末，炼蜜为丸如黑豆大。每次眼10丸，6小时1次，温开水送服。1974年4月4日复诊。其父喜告：患儿服中药与药丸后，次日腹痛，呕吐即止，饮食好转，二便畅通。此后每日按时服药丸，至今药丸已服完，体重增加。细察患儿面色红润，神气活泼，脉舌如常，依法再进，照方①加北芪、党参各三钱以温养胃气，照方②再配一料药丸以巩固疗效。至10月信访，患儿病已痊愈，未见复发。按，中医“噎膈。，根据病因，分为。气膈”、“血膈。、。痰膈。、“火膈”、“食膈。五种。本例患儿以食入即吐，胃脘疼痛，脘部膨胀为主证，属。气膈。证。《内经》云：“三阳结谓之膈”。故选素馨花，腊梅花，佛手，香附、藿香、郁金等理气散结之品为主药，助以龙眼肉、大枣、川椒、吴萸温胃祛寒，苏打制酸和胃，上通下畅，二便自调，诸证俱愈。中医称风，痨、．臌，膈为四大证，预后多不良。近人临床研究，膈证多见于胃癌、食道癌、食道狭窄和食道痉挛等病变，未见提及食道裂孔疝。现临床遇到此例比较特殊，据其主证和病机，似属祖国医学“气膈”，疗效也较满意，特提供参考。

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